• Главная
• Контакты
• Нашёл ошибку
• Прислать материал
• Добавить в избранное

Деление на болезни печени, желчного пузыря и желчных путей условно, так как печень, желчный пузырь и желчные пути тесно связаны между собой. Заболевание одного органа влечет за собой изменения в другом. Но начинается воспалительный процесс чаще всего в печени. К заболеваниям печени относятся гепатиты (острый и хронический) и цирроз печени.

Причин для возникновения болезней печени множество, но основными являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни и вирусные инфекции.

У женщин чаще, чем у мужчин, возникают болезни желчного пузыря. Объяснить это можно тем, что беременность способствует образованию желчных камней(выросшая матка сдвигает внутренние органы, меняет положение желчного пузыря, сдавливает желчные протоки, повышается уровень холестерина в крови). Известно также, что женщины дышат грудью, а мужчины животом. При мужском дыхании движение диафрагмы способствует току желчи по желчным путям, при женском дыхании диафрагма мало движется, и желчь застаивается. Но вот такое заболевание, как цирроз, вызываемое в основном злоупотреблением алкоголя, возникает чаще у мужчин.

Гепатиту подвержены все, независимо от пола и возраста. Хотя менее подвержены те, кто соблюдает правила гигиены и кто имеет здоровую печень, ведь здоровый орган даже вирусу победить сложно. Поэтому не напрягайте свою печень, давайте ей отдохнуть от тяжелой пищи, устраивайте ей периодические чистки. Представьте себе, что наша хозяюшка-печень устала и начала работать не в полную силу. Что произойдет? Сейчас разберемся, но прежде всего выясним, почему печень может устать.

Усталость печени может быть вызвана затяжными и хроническими заболеваниями других органов, например желудка, желчных путей, кишечника. Различные длительно действующие производственные вредности, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), недостаточное и неполноценное питание все это крайне негативно действует на работу печени и может вызвать ее усталость.

Не сомневаюсь, что многие знают о вирусном гепатите (его также называют болезнью Боткина). Это заболевание часто возникает в школьных коллективах, в детских садах и т. д. Врачи устанавливают строжайшие карантины, но все равно вирус гепатита быстро распространяется, и болеют гепатитом многие. Вирус проникает в печень и начинает свою разрушительную работу.

Здоровая печень сопротивляется вирусам. И сначала человек не замечает никаких отклонений в самочувствии. Но враг сильнее, и печень, устав от борьбы, обычно сдается. Тут важно не пропустить момент и вовремя начать лечение. Ведь если гепатит не лечить или лечить неправильно, то острый гепатит постепенно переходит в хронический.

Самое сложное в работе врача – определить заболевание. Пусть это не покажется вам смешным, но порой поставить пациента на ноги легче, чем определить ему диагноз. Почему? Да потому, что диагноз врач ставит на основе трех факторов: жалоб больного, осмотра пациента и результатов анализов. И иногда эти факторы никак не хотят между собой взаимоувязываться. Пациент жалуется на одно, осмотр показывает другое, результаты анализов вообще ни о чем не говорят. Головоломка. А участковый врач обычно на головоломки времени не имеет. И болезнь, не получая должного отпора, развивается в полной мере. Как быть?

Прежде всего, нужно научиться правильно рассказывать о своих симптомах. Если вас что-то тревожит, нездоровится и вы решили пойти к врачу, то продумайте заранее, что вы будете говорить. Ваши жалобы должны быть четко сформулированы, для этого не нужны какие-то специальные знания, говорите своим языком, но так, чтобы врач вас понял. Не упускайте никаких мелочей, если даже они вам кажутся несущественными. Головная боль или головокружение, потеря аппетита, усталость – это все симптомы, о них надо рассказать врачу, но кратко, без лишних эмоций и описаний, скажем, своих детских болезней.

И еще два важных момента: никогда не приходите к врачу, установив самому себе диагноз, и никогда не слушайте собратьев по очереди перед медицинским кабинетом. Приведу вам два случая.

Одна пациентка, довольно молодая женщина, пришла к врачу с требованием срочно положить ее в больницу, так как у нее якобы аппендицит, который вот-вот может разорваться. Она скандалила, называла врача убийцей, кричала, что у нее все-все болит, вот сейчас лопнет. Врач вызвал «скорую», и девушку отвезли в хирургическое отделение ближайшей больницы. Там она продолжала ругаться, но хирурги – народ с крепкими нервами и на ее крики и уговоры не поддались и, слава Богу, операцию ей не сделали. У девушки оказался не аппендицит, а вирусный гепатит. Ее перевели в инфекционную больницу, а на хирургическое отделение был наложен карантин по гепатиту…

А второй случай произошел с моей пациенткой.

Она пришла ко мне на прием, почти согнувшись пополам. «Давно у вас боли появились?» – спросила я. «Недели две назад», – услышала я в ответ. «А почему же вы сразу не пришли?» – мне это показалось странным. «Я приходила, только до кабинета никак добраться не могла. Пока в очереди сидела, с людьми поговорила, они мне сказали, что это у меня точно почечные боли, и я к урологу пошла. Но почки у меня оказались здоровыми. А во второй раз я к вам пошла, но внизу с вашей гардеробщицей разговорилась, она утверждала, что у меня внематочная беременность, у нее, мол, тоже так было. Я прямо от нее к гинекологу пошла… Вот и сегодня опять в очереди меня смутили, женщина какая-то говорит, что у меня остеохондроз, от позвоночника ведь все болезни могут быть, она все об этом заболевании знает, я уж хотела к невропатологу номер взять, но тут моя очередь подошла».

Я с жалостью смотрела на страдалицу, слушала ее и думала, что, наверно, надо на дверях моего кабинета табличку повесить: «Просим пациентов не обмениваться рекомендациями по лечению болезней. Это очень затрудняет постановку диагноза». А у женщины оказалась желчнокаменная болезнь, и ей пришлось делать операцию.

А теперь поговорим о симптомах и признаках хронического гепатита.

Симптомы хронического гепатита. Самый первый симптом – боль. Боли при хроническом гепатите редко бывают острыми, чаще это чувство тяжести в правом подреберье, тупые боли в области печени, носящие периодический характер. Второй симптом всем известен – это желтушность. Желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, а также склеры и роговицы (видимых прозрачных оболочек глаза) возникает только периодически при обострениях болезни в неярко выраженной форме.

Хронический гепатит, развившийся вследствие перенесенного острого инфекционного гепатита, протекает чаще всего доброкачественно (то есть с редкими периодическими обострениями). В период обострений печень может несколько увеличиваться, при прощупывании она обычно болезненна. Общее состояние удовлетворительное. При этом печень продолжает трудиться в обычном ритме, выполняя все функции.

Реже хронические гепатиты приобретают прогрессирующее течение. И тогда больной начинает жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, тупые, ноющие боли, тяжесть или другие неприятные ощущения в правом подреберье, чувство горечи во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит снижается, нередко отмечается нарушение пищеварения.

При обострении хронического гепатита могут появиться кожный зуд, легкая желтушность и усиление болей в области правого подреберья. Такие же симптомы, правда менее выраженные, сопровождают и желчнокаменную болезнь, поэтому врач должен обратить внимание на внешние признаки. На теле больного хроническим гепатитом появляются сосудистые звездочки — видимые через слои кожи мелкие сосуды красноватого оттенка в форме звездочек, размер которых около 1 см. А еще больной имеет так называемые печеночные ладони — ладони красноватого оттенка. По мере уменьшения обострения количество сосудистых звездочек также уменьшается или они исчезают полностью, краснота же ладоней держится долго.

В период выраженного обострения печень, как правило, увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 4–5 см (в то время как у здорового человека край печени не выходит за уровень реберной дуги), плотновата и болезненна на ощупь. Когда болезнь немного отступает (период ремиссии), размеры печени заметно уменьшаются и почти приходят в норму. Но потом все может повториться, опять начнется период обострения.

Вообще надо отметить, что хронический гепатит протекает с частыми обострениями (причиной которых могут быть погрешности в питании, тяжелая физическая работа, нервное напряжение). И каждый раз снижается работоспособность, нарушается деятельность печени.

Но если вы будете вести себя разумно и не станете издеваться над собственным организмом, а попробуете соблюдать правильный режим питания и труда, то можете добиться того, чтобы хронический гепатит протекал благоприятно, с длительными ремиссиями до нескольких лет. И очень даже может быть, что все закончится вашей победой, то есть выздоровлением.

Пренебрегающим же правилами питания и режимом я хочу напомнить слова Оскара Уайльда: «Все можно пережить, кроме смерти». А она себя долго ждать не заставит, ведь хронический гепатит, если его не лечить, может привести к циррозу печени, а тот (если его опять-таки не лечить) – к печальному концу.

Почти в половине случаев цирроз – это недолеченный вирусный гепатит. Вторая половина – влияние алкоголя. Это, конечно, грубое деление. К циррозу могут также привести отравления мышьяком, фтором, антибиотиками, сульфаниламидами, но воздействие их должно быть продолжительным – от принятой таблетки, скажем, тригидрата ампициллина цирроз, естественно, не начнется.

При циррозе часть печеночных клеток умирает и размеры печени постепенно уменьшаются. Возникают серьезные изменения функций печени и всего организма, что приводит к резкому нарушению аппетита, пищеварения, стула, истощению, слабости, постоянной желтухе с серовато-желтым оттенком кожи. И чем дольше протекает болезнь, тем симптомы становятся ярче. Чаще отмечается повышенная температура, резкие боли в животе, а также такие симптомы повышения давления в сосудах печени, как кровотечения из пищеварительного тракта, проявляющиеся стулом или рвотой с кровью, водянка живота и видимый на коже живота рисунок вен (так называемый симптом головы медузы).

Течение болезни может быть быстрым, прогрессирующим, а может быть медленным, вялотекущим. Быстрое течение болезни характерно для алкогольного цирроза.

Алкогольный гепатит — это термин, принятый для обозначения острых воспалительных изменений печени, вызванных алкоголем. У этого вида гепатита есть и другие названия: токсический гепатит, жировой гепатит, алкогольный стеатонекроз. Острый алкогольный гепатит – болезнь, которой подвержены алкоголики, то есть развивается он при систематическом употреблении алкоголя. При алкогольном гепатите бывают поражены все клетки печени. Особенно предрасположены к развитию этого заболевания люди с недостаточным замечена наследственная предрасположенность к алкогольным гепатитам. Повторные атаки острого алкогольного гепатита приводят к поражению печени, похожему на хронический гепатит.

Прогноз алкогольного гепатита в случае прекращения пьянства благоприятный: через 3–5 недель уменьшаются или исчезают жалобы, обычно остается незначительное увеличение печени. Но если человек не может остановиться и продолжает пить, то острый алкогольный гепатит может привести к циррозу печени конечной стадии заболевания. Бывает, что уже через 3–4 месяца алкогольный гепатит переходит в цирроз печени.

Существует печальная статистика. По данным иностранной литературы, из осложнений, приводящих к смерти, чаще других развиваются печеночная кома (55,8 %), кровотечения (30,8 %), совместное поражение печени и почек (27,8 %), инфекционные осложнения (14,9 %). Безусловно, цирроз может возникнуть и у непьющего человека, но, опираясь на те же данные статистики, приходится констатировать, что циррозы выявляются в 7 раз чаще у злоупотребляющих алкоголем, чем у непьющих. Вероятность серьезного поражения печени после 15-летнего избыточного употребления алкоголя в 8 раз больше, чем после 5-летнего. Так что считайте сами…

Правда, я не верю в то, что кого-то может эта статистика напугать. Отчеты медиков еще никого, по-моему, не заставили бросить пить, но, может, хоть немножко они подпортят удовольствие от водки. Хотя любой алкоголик, во-первых, не признает себя алкоголиком, во-вторых, обязательно имеет «уважительную» причину, по которой он вынужден пить. Например, мой бывший сосед по коммуналке, сам в прошлом врач, а нынче заядлый пьяница, говорил, помахивая перед моим носом указательным пальцем: «Старых пьяниц встречаешь чаще, чем старых врачей, а посему пойдем, Александра, выпьем». Я начинала возмущаться, а он говорил: «Зря споришь – это не я сказал, а французский писатель Рабле, и, заметь, очень давно он это ляпнул, а до сих пор никто не опроверг». Ну что же, у алкоголиков, наверно, своя статистика.

И пишу я эти строки не для них, а скорее для их родственников, так как все время помню, как стояла у меня в кабинете на коленях шестидесятилетняя женщина, прося спасти ее сына-алкоголика, который умирал от цирроза печени. Но помочь ему ни я, ни кто-либо из врачей уже не мог, поздно…

В первую очередь мне хотелось бы рассказать не о воспалительных заболеваниях, а о тех, при которых сначала возникает нарушение работы желчного пузыря и желчных путей, о так называемых функциональных заболеваниях.

Так называются те заболевания, которые возникли по какой-либо причине, и, как правило, при должном лечении они проходят. Дискинезия желчевыводящих путей относится именно к таким заболеваниям.

Мне часто приходится наблюдать, как больные удивленно вскидывают на меня глаза, когда я им ставлю диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Что же это такое за заболевание, как часто оно возникает, отчего и у кого? Давайте попробуем разобраться.

У дочери моей подруги, Анютки, еще в детстве обнаружили дискинезию желчевыводящих путей. Лечение было предложено простое: соблюдение правильного режима дня и диета. А какой там режим! У подруги была сумасшедшая работа, ненормированный рабочий день, бабушки жили в других городах, у Анютиного папы – другая семья. В общем, девочка была предоставлена сама себе чуть ли не с пеленок, из детского сада ее забирали последней, с продленки приводила соседка. Ребенок всегда питался самостоятельно, по принципу: что умею – то готовлю, что есть в холодильнике – то и ем.

Когда Анютка подросла, боли в животе стали усиливаться, появились тошнота и проблемы со стулом. Девочка стала вялая, часто плакала, а то и просто истерично рыдала без всякого повода. Подруга говорила: «Гормональная перестройка, переходный возраст, пройдет».

Тревогу моя подруга забила, лишь когда Анна стала плохо учиться, причем не от лени, а от того, что память ухудшилась, появилась рассеянность. А у мамы, надо сказать, была четкая установка: моя дочь должна быть самой умной! И вместо того чтобы отправить девочку к врачу, она начала проверять, что та делает после школы. Звонила ей беспрестанно, проверяла, дома ли, не занят ли телефон и не болтает ли дочь с подружками, телевизор отдала соседке, по закладкам следила, сколько страниц Аня прочитала за день (хотя я пыталась убедить подругу, что чтение девочке только на пользу). В общем, на мой взгляд, подруга стала несносной, о чем я ее и предупредила.

Анечка же от таких действий мамы плакать стала еще чаще, часами лежала скорчившись на диване. И однажды, когда мне надоело слушать телефонные новости подруги, я подозвала Аню к телефону и сказала:

– Знаешь что, царевна Несмеяна, завтра же придешь ко мне на прием, сделаешь все анализы… Не важно, что ты еще в детской поликлинике, болезни у тебя уже вполне взрослые. Я назначу тебе лечение, которое обязательно поможет. Но ты должна все рекомендации выполнять. Иначе я за последствия не отвечаю… И на консультацию к психологу сходишь.

– Ой, тетя Саша, я все сделаю. Мне эти боли так надоели, прямо инвалидом себя чувствуешь… – прохныкал мне в трубку взрослый ребенок.

Вы знаете, сколько потребовалось мне и Ане времени, чтобы вылечить ее? Год. При обследовании оказалось, что у девочки есть сопутствующие заболевания: гастрит, дуоденит, дисбактериоз… И все это отягощалось депрессивным состоянием. Но девочка оказалась умницей, она не только регулярно пила лекарства, но сама наладила режим. Купила книгу Геннадия Малахова и провела чистку печени, пила травяные настои, дома по видеокассете аэробикой стала заниматься. В общем, врач о таких пациентах может только мечтать.

Сейчас Ане 18 лет, она рано вышла замуж, ждет ребенка. Проблем, слава Богу, с печенью пока не возникает.

Мы уже говорили о том, что такое желчный пузырь, где он располагается и как выглядит внешне. Теперь выясним, что у него внутри. А внутри стенок желчного пузыря и желчных ходов находится тонкий слой мышц. Нужен он для того, чтобы желчный пузырь мог опорожняться от желчи. Как же это происходит?

Так как мышечный слой располагается внутри стенки, то, когда мышцы сокращаются, происходит поступательное движение всей стенки желчного пузыря и желчных путей. То есть одновременно возникает согласованное сокращение одних мышц и расслабление других, вследствие чего желчь регулярно (по мере надобности) поступает из желчного пузыря в кишечник.

Вследствие действия некоторых причин происходит нарушение этого правильного согласованного движения мускулатуры, откуда и взялось название этого заболевания (слово дискинезия состоит из корней двух латинских слов: дис — нарушение и кинезис — движение). Нарушается моторика, деятельность которой контролирует центральная нервная система.

Причинами развития этого заболевания могут быть нарушение функций нервной системы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), недостаточная двигательная активность, хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей, инфекции, другие заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, врожденное неправильное строение желчного пузыря и желчных путей. А также мышечная слабость желчных путей (чаще всего у болезненных, ослабленных людей), которая возникает при сидячем образе жизни и недостаточности натурального питания.

Если заболевание возникло на фоне лямблиоза, а также других паразитарных или хронических заболеваний, таких как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, колит, аднексит (воспаление придатков) и других, то необходимо излечить сначала основное заболевание (или добиться максимально длительного бесприступного периода). Но в любом случае правильный диагноз должен поставить врач.

Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин (77 % больных), и преимущественно в молодом возрасте (до 40 лет). Каковы же проявления этого заболевания?

Признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Главным признаком являются боли в правой подвздошной или подложечной области, которые могут быть острыми и непостоянными (чаще), возникающими несколько раз в неделю или в месяц, реже они могут быть тупыми и длительными. Приступы этих болей могут возникать после волнений, нервно-психической нагрузки, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки или даже без видимых причин. Чаще всего эти приступы проходят самостоятельно.

Кроме болей могут возникнуть запоры, поносы или чередования их, а также периодические приступы тошноты или даже рвота.

Что же делать при возникновении подозрений на это заболевание?

Лечение дискинезии. Независимо от причины, вызвавшей дискинезию, для уменьшения болевых приступов необходимо избегать нервно-психических и физических перенапряжений. Нужно так построить распорядок своего дня, чтобы он вас устраивал, чтобы было комфортно и на работе и дома. Конечно, вы можете сказать, мол, легко советовать, а как это сделать на практике?

Попробуйте проанализировать, что вы делали хотя бы в течение одного дня, и определить, не было чего-нибудь лишнего, на что вы затратили слишком много сил и эмоций. Может, на какие-то события стоило потратить меньше чувств и волнений? Может, надо отдохнуть, несмотря на скопившиеся дела? Ведь если здоровье требует, то дела и подождать могут.

Например, я знаю, что многие женщины, придя с работы, едва успев скинуть верхнюю одежду и помыть руки, несутся на кухню – готовить семье ужин или стирать, убирать. А я вам советую начать вечер с другого: с душа и пятнадцатиминутного отдыха на диване. Может, сначала ваши близкие будут на вас недовольно коситься, но, поверьте, ваши действия вполне оправданны. Вода смоет всю отрицательную энергетику, накопившуюся на вашей коже за день, а отдых даст возможность набраться новой, положительной энергии, которую вы преспокойно можете тратить на кухне.

Если вы уже обследованы и получили диагноз «дискинезия желчевыводящих путей», то должен быть указан и тип – гипотонический (со снижением тонуса) или гипертонический (с чрезмерным повышением тонуса).

В первом случае для некоторого повышения тонуса хорошо принимать тонизирующие средства, такие как женьшень, аралия, элеутерококк, экстракт алоэ и другие стимулирующие препараты. Если эти средства в форме настойки, то хорошо принимать их по 15–20 капель на стакан прохладной воды 1–2 раза в день. Также рекомендуется принимать минеральные воды, например ессентуки № 17, арзни (скважина № 15), баталинскую. Принимать любую воду следует холодной или слегка подогретой, без газов, по 1 бутылке в день в 2–3 приема за полчаса – час до еды.

При повышенном тонусе (гипертонический тип) следует принимать успокаивающие препараты, такие, например, как настойка валерианы, пиона, боярышника, пустырника. Минеральные воды в этом случае лучше принимать следующие: славяновская, смирновская курорта Железноводск, ессентуки № 4 и № 20, нарзан № 7 в горячем (теплом) виде. Количество от 0,5 до 1 л разделить на 5–6 приемов в сутки.

Неплохо будет, если вы сможете провести чистку печени (об этом читайте в следующих главах).

Теперь давайте поговорим о воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, таких как холецистит, холангит и желчнокаменная болезнь.

Разберемся, что это такое. Если воспалительный процесс больше выражен в желчном пузыре, это заболевание носит название холецистит, а если в желчных протоках – холангит (или ангиохолит). Инфекция желчного пузыря легко распространяется на желчные протоки и наоборот. Вот почему врачи часто употребляют обобщающий термин, характеризующий воспалительное состояние всей системы желчевыводящих путей, – ангиохолецистит.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей также бывают острыми и хроническими, и вызываются они многочисленными микробными возбудителями.

Причины воспаления желчного пузыря и протоков.

Холецистит и холангит развиваются чаще всего при наличии камней или песка в желчном пузыре или протоках, мешающих свободному оттоку желчи. Воспаление могут вызвать и микроорганизмы, проникающие в желчный пузырь главным образом из кишечника. Причиной воспаления желчного пузыря и протоков может быть также гастрит с недостаточным содержанием кислоты в желудочном соке. Нередко хронический ангиохолецистит сопутствует хроническому гепатиту или развивается после острого гепатита.

Хронический холецистит может развиться после острого холецистита или на фоне общих хронических заболеваний (хронический аппендицит, ангина, сифилис, туберкулез, малярия, воспалительные гинекологические заболевания).

Факторы риска.

Кто же чаще всего болеет холециститом? Если частота обнаружения желчных камней с возрастом увеличивается, то бескаменный холецистит встречается чаще в более молодом возрасте, 30–45 лет. У женщин бактериальный бескаменный холецистит наблюдается примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, тогда как при желчнокаменной болезни это соотношение составляет 5–6: 1.

Предрасполагающими факторами к возникновению хронического холецистита является ожирение, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, колит, панкреатит.

Желчный пузырь – хранилище для желчи, поэтому нетрудно представить себе желчный пузырь своеобразной кладовочкой. В ней запасы постоянно скапливаются, но в силу каких-либо причин не расходуются и начинают портиться. Примерно то же самое происходит и в желчном пузыре, то есть в нем развивается застой и изменение свойств желчи. Застой желчи, как правило, является следствием двигательных расстройств – дискинезии, о которой мы только что говорили. Застой желчи, развивающийся при дискинезиях, создает условия, при которых микроорганизмы могут проявить свою агрессивность и привести к воспалению желчных путей.

Застою желчи способствует нерегулярное питание, переедание, злоупотребление жирами животного происхождения, копченостями, острыми и пряными блюдами. Само собой разумеется, что и алкоголь в неумеренных дозах способствует возникновению холециститов и холангитов.

Наследственность тоже играет роль в проявлении заболевания, но, наверно, не такую значительную, как предыдущие факторы. Скорее даже стоит говорить не о генетической наследственности, а о наследственности привычек. Ведь к определенному типу питания мы привыкаем с детства в той семье, где растем. И если мама привыкла к жирной и острой пище, то она будет так же, на свой вкус, кормить и свою семью. Следовательно, у ребенка выработается привычка к такому же питанию, и форма его тела будет повторять формы тела родителей, а внутри будут происходить те же химические реакции, что и у старшего поколения. Поэтому, вероятнее всего, полная мама вырастит полную дочь или сына, а в семье худых редко можно увидеть толстого ребенка.

Хотя бывают и исключения.

Я, например, знала одну мамашу, которая сама полнотой не отличалась, муж вообще был худ, а дочка обладала чрезвычайно пышными формами. А все потому, что маме в молодости очень нравились полненькие детки, с толстыми гладкими щечками, «перевязочками» на ручках и ножках и т. д. И она, когда родилась дочка, просто закармливала свое дитятко. Добилась своего – девочка напоминала пупса. Думаете, девочка, когда выросла, сказала маме спасибо? Отнюдь. В школе у дочери были проблемы на уроках физкультуры, мальчишки обзывали. Когда подросла, появилось сложности в подборе одежды – коротенькую юбочку не наденешь, платье приталивать – талию не отыскать. Молодые люди вниманием не балуют. А почему я об этой девочке заговорила – догадались? Да, она моя пациентка, мучается, бедная, с холециститом, лечится всеми возможными способами, похудеть мечтает. И мама ее никак не может себе простить, что по собственной дурости наделала столько бед своему родному чаду.

Поэтому, дорогие мои, прошу вас, следите за питанием своих детей, оно должно быть разнообразным и сбалансированным, плохо и переедание и недоедание. А главное, следите, чтобы ребенок ел в одно и то же время. Привычка к правильному питанию закладывается еще в детстве.

Например, в семье моих родителей было заведено ужинать в семь часов вечера. Это было непреложное правило. Целый день все питались в разных местах: кто в школе, кто на работе, но к семи часам все должны были сидеть за круглым домашним столом и смотреть, как бабушка разливает суп по тарелкам.

В детстве и юности мне это очень не нравилось, я считала, что это насилие над личностью, ведь приходилось порой бросать все дела на полпути и нестись скорее домой, чтобы не опоздать к столу (если кто-либо из членов семьи отсутствовал, заранее об этом не предупредив, все ждали, когда он придет, и заставлять себя ждать было неловко, поэтому никто не опаздывал).

Когда я стала взрослее, то поняла, что мама, придерживающаяся такого строгого распорядка, была права: во-первых, мы все привыкли есть в одно и то же время (и эта привычка у меня сохранилась на всю жизнь), во-вторых, ежедневно собираясь всей семьей за столом, мы могли поговорить, обсудить общие семейные дела. Понимаете, не отдельно – мама с дочкой, папа с мамой и т. д., а все вместе. Создавалась та общность, которая и называется семья, где каждый человек является ее достойным членом, имеет право голоса. Был еще и третий положительный аспект: дань уважения бабушке, ведь она целый день, пока мы все учились или работали, хлопотала по хозяйству, готовила нам ужин, заботилась о нашем питании, нужно было как-то отблагодарить ее, вот хотя бы прийти вовремя, чтобы ей не пришлось лишний раз разогревать еду, и после ужина сказать ей спасибо за заботу.

У моей же школьной подруги Ирины в семье все было наоборот. Нет, жили они хорошо. Не ссорились, заботились друг о друге. Но питались так: хочу ем, хочу нет. Если нет горячего обеда, то сойдет и бутылка кефира. Захотела поесть в двенадцать ночи – пожалуйста, кусок колбасы из холодильника. В результате у Ириного папы открылась язва, маму уже дважды оперировали, вырезали камни, сама Иришка, а сейчас уже Ирина Игоревна, мучается с хроническим холециститом, дочь Иры с детства жалуется на боли в животе…

Вот вам и наследственность: наладьте питание, измените распорядок дня, придерживайтесь элементарных правил в еде – и наследственность изменится.

Признаки холецистита.

Как многие внутренние болезни, холецистит бывает острым и хроническим.

Острый холецистит проявляется болезненными приступами в правом подреберье и подложечной области. Могут появиться тошнота и рвота. Температура подскакивает очень высоко – до 38–39 °C. Боль бывает очень сильной, просто нестерпимой, может отдавать в правое плечо и лопатку. Возникает она чаще всего внезапно, но если расспросить больного, то скорее всего окажется, что за 3–4 часа до приступа он ел что-либо острое, жирное или принимал алкоголь. Через 2–3 дня после возникновения приступа может появиться желтушность кожи. Моча приобретет темный цвет.

При возникновении приступа острого холецистита может потребоваться вмешательство хирурга (если в протоке застрял камешек), поэтому «скорую» нужно вызвать обязательно. А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок.

Хронический холецистит проявляется повышением температуры (во время обострений), снижением аппетита, отвращением к жирной, жареной пище, сухостью, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, периодическими рвотами, запорами, поносами, неустойчивым стулом. Кроме того, при обострении может отмечаться неприятный запах изо рта, обложенность языка густым бледновато-желтым налетом. Данное заболевание характеризуется тупыми, ноющими, давящими, периодическими или постоянными болями в правом подреберье, усиливающимися после приема жирной, жареной, холодной пищи, переутомления, физической нагрузки и в период присоединения других инфекций (даже обычной простуды). При этом заболевании также могут ощущаться отраженные боли в спине, правой лопатке, правом плече, шее, затылке, а также в пояснице.

Иногда хронический холецистит протекает без выраженных болей и сопровождается лишь ощущением неловкости в области правого подреберья. Помимо перечисленных жалоб и объективных данных, о заболевании желчного пузыря судят по характеру желчи, получаемой при дуоденальном зондировании в медицинских учреждениях.

Так как желчный пузырь и желчные пути тесно связаны между собой анатомически и функционально, то и воспаление происходит, как правило, не изолированно в желчном пузыре или в желчных протоках, а вместе. Поэтому и признаки заболевания хроническим холециститом и хроническим ангиохолитом похожи. Различить эти заболевания может только врач, сделав анализ желчи, полученной при дуоденальном зондировании.

Я недавно подслушала в автобусе одну историю. Разговаривали две пожилые женщины.

«Представляешь, – говорила полная седовласая женщина своей подруге, – я ж тут чуть концы не отдала. Сынуля мой давно грозился меня на юг отправить, море посмотреть да отдохнуть, ну и вот сподобился, путевку мне купил в Анапу. Проводили они меня с невесткой на поезд, и отправилась я первый раз в жизни отдыхать культурно. Но, видимо, не судьба мне была в море покупаться…

В вагоне мне попутчики хорошие попались, муж с женой, веселые, хлебосольные. Меня все салом, колбаской копченой, яйцами да маринованными огурчиками кормили, прямо не отказаться было. Ночь и день прошли спокойно, а вот под вечер почувствовала я себя плохо: сначала правый бок заныл, потом плечо. Я пораньше спать легла. А заснуть не смогла, боль страшная, хоть кричи, во рту горечь какая-то, тошнота, озноб.

В общем, сняли меня с поезда того и „скорой“ в больницу в Краснодар отвезли. Почти три недели там провалялась. А самое смешное было, когда меня сын на вокзале встретил и говорит: „Мамуля, а ты что-то мало загорела, слегка только пожелтела“. Я ж ему не сообщала, что в больнице лежу, ему и невдомек, как и где я „загорала“, а желтизна, которую он за загар принял, от печени моей больной. Вот так я „отдохнула“, хорошо, что жива осталась», – вздохнула она.

Ее история мне показалась взятой из какого-то медицинского учебника, где написано, как не надо себя вести людям, имеющим желчнокаменную болезнь. Ведь все способствовало тому, чтобы у этой женщины возникла печеночная колика: эмоциональное и физическое напряжение наверняка присутствовало (как без них в дорогу собраться?). Это первое. Второе – тряска в вагоне. И третье – самое важное – пища. Жирные сало и колбаса, кислосоленые огурцы… Кошмар! Думаю, если бы ее печень могла говорить, то эта женщина о себе мало приятного услышала бы.

А теперь поговорим подробнее об этом заболевании. Желчнокаменная болезнь – одно из самых широко распространенных заболеваний. Она характеризуется образованием в желчных путях и желчном пузыре камней, в состав которых входят холестерин, билирубин и соли извести.

Это очень распространенное заболевание. Но оно имеет возрастные и половые границы. Так, у молодых людей (до 20–30 лет) камни образуются очень редко, а вот после 40–60 лет этой болезнью поражены уже многие, после 70 лет желчные камни обнаруживаются у каждого третьего. Причем у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Заболевание сопровождается, как правило, воспалительным процессом в желчном пузыре, поэтому желчнокаменную болезнь называют также «калькулезный холецистит». Что такое холецистит, вы уже знаете. Под словом «калькулезный» понимают наличие камней.

Предрасполагающие факторы. Развитию этого заболевания способствует множество факторов.

Несомненно, наиболее значительную роль играет неправильное питание. Особенно благоприятствует развитию болезни избыточное употребление богатой жирами пищи, содержащей холестерин (жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, яйца и т. д.). Имеет значение и повышенное содержание в пищевом рационе круп и мучных блюд, так как это способствует определенным реакциям, вследствие которых уменьшается растворимость холестерина. Люди, в рационе которых много овощей, фруктов и молока, редко вынашивают в себе камешки.

Различные обменные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, подагра, почечнокаменная болезнь, обменного характера артриты, атеросклероз, недостаток витамина А, тоже предрасполагают к образованию желчных камней.

Наследственность, несомненно, имеет существенное значение (по данным различных авторов, от 8 до 45 % больных имели родственников с данной патологией). Но при этом, как я уже говорила, играет роль не только склонность к нарушениям обменных процессов, но и общность питания в семье, условий жизни.

Застой желчи обязательно рано или поздно приведет к желчнокаменной болезни, ведь при застое желчи нарушается равновесие компонентов желчи, что ведет к их выпадению. Редкий прием пищи, малоподвижный образ жизни, запоры, ношение тугих поясов, нервно-психические расстройства, сопровождающиеся дискинезией желчных путей, – все эти факторы, вызывающие застой желчи в желчном пузыре, способствуют образованию желчных камней.

Инфекция, проникающая к печени из других органов, может вызвать образование камней. Все чаще стали отмечаться случаи, когда у людей с первоначально диагностируемым бескаменным холециститом начинают образовываться камни.

Проявления желчнокаменной болезни. Чтобы лучше разобраться в проявлениях желчнокаменой болезни, давайте представим себе, что в нашей заставленной кладовочке завелся вредный домовенок. Если он в хорошем настроении, то никаких проявлений болезни вы не чувствуете. Но стоит ему рассердиться, как среди «полного здоровья» у вас внезапно появляется острый приступ болей в правом подреберье, сопровождающийся тошнотой, рвотой, вздутием живота, запором, кратковременным повышением температуры.

Что же может так разозлить капризного домовенка и спровоцировать приступ? Иногда ему не нравится обильная пища, иногда не устраивают спиртные напитки, противопоказаны ему волнение, переутомление, охлаждение, тряская езда, работа внаклонку (например, длительная прополка грядок).

На самом деле все вышеперечисленные действия провоцируют движение камней внутри желчного пузыря, что и вызывает указанные признаки заболевания. Последовательность проявлений, как правило, следующая: после сильных приступов желчной колики возникает лихорадка, затем появляется желтуха, и вскоре может отмечаться увеличение печени. Обычно приступ длится от нескольких часов до 1–2 дней. При закупорке протока камнем возникает желтуха, которая сопровождается зудом, обесцвечиванием испражнений и вскоре после приступа исчезает. Закупорка может носить частичный характер, а камень в протоке перемещаться, то прикрывая, то открывая отверстие протока, подобно клапану. Желтуха при этом меняется в интенсивности, она может полностью исчезать и появляться периодически снова. При стойкой закупорке все проявления, свойственные желтухе, выражены в большей степени, температура тела может повышаться до 39–40°. В этом случае при отсутствии хирургического лечения последствия могут быть крайне тяжелыми и необратимыми.

При относительно легком течении приступы редки, между ними могут пройти годы. В других случаях колика возникает чаще, бывает каждый день. Вне приступа больные обычно чувствуют себя вполне здоровыми.

Не могу не остановиться на такой теме, как глисты. К сожалению, эти «друзья» еще очень часто поселяются в наших организмах. Обнаружить и вывести их довольно сложно. А беды они могут наделать много. К наиболее часто встречающимся паразитам, поражающим желчный пузырь, относятся лямблии. Эти подвижные паразиты проникают в желчный пузырь и желчные ходы из желудочно-кишечного тракта, где размножаются и вызывают воспалительный процесс. Упорное и продолжительное поражение лямблиями может привести к тяжелому заболеванию желчного пузыря и желчных путей, гепатиту, циррозу с соответствующими проявлениями.

Обследование при подозрении на поражение лямблиями должно проводиться в условиях медицинского учреждения. Профилактика заключается в личной гигиене, так как паразиты попадают через рот, главным образом с сырой пищей и водой, а также с грязных рук. Лечение лямблиоза также должно быть назначено врачом.

Осложнения. Желчнокаменная болезнь считается хроническим заболеванием и иногда, особенно без лечения, соблюдения соответствующего режима и диеты, может привести к ряду осложнений. Из осложнений желчнокаменной болезни чаще всего наблюдается закупорка протоков; если это состояние длительно, оно может привести к водянке желчного пузыря. При наличии же инфекции – к гнойному холециститу. Такие осложнения, если они не проходят в течение 2–3 недель, в большинстве случаев также требуют хирургического лечения.