• Главная
• Контакты
• Нашёл ошибку
• Прислать материал
• Добавить в избранное

Мышца (musculus) состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, покрытых эндомизием (endomysium), представленным соединительнотканной оболочкой. Пучки, в свою очередь, разграничены перимизием (perimysium).

Эпимизий (epimysium) покрывает всю мышцу снаружи и продолжается на сухожилия, покрывает последние, образуя перитендиний (peritendinium). Совокупность мышечных пучков образует брюшко (venter) мышцы, которое продолжается в сухожилие мышцы (tendo). За счет сухожилий мышца прикрепляется к костям: проксимальное сухожилие условно располагается ближе к срединной оси, нежели дистальное.

Во время сокращения мышцы один из ее концов смещается, а другой остается неподвижным, поэтому выделяют фиксированную точку (punctum fixum), обычно совпадающую с началом мышцы, и подвижную точку (punctum mobile), находящуюся на противоположном конце мышцы. При определенных положениях тела эти точки могут меняться местами. Сухожилия различных мышц отличаются: у отдельных мышц сухожилия расположены между двумя брюшками мышц (m. digastricus), у других мышц сухожилие короткое и широкое – апоневроз (aponeurosis), иногда ход мышечных пучков прерывается сухожильными перемычками (intersectionies tendinei), как в косой мышце живота. Артериовенозные сосуды, нервы и лимфатические сосуды подходят к мышцам с внутренней стороны.

Классификация мышц.

По форме различают широкие мышцы, образующие стенки туловища, и веретенообразные мышцы, находящиеся на конечностях.

Мышца может имееть несколько головок, начинающихся от разных точек и образующих затем общее брюшко и сухожилие. Двуглавая мышца – m. biceps, трехглавая – m. triceps, четырехглавая – m. quadriceps.

Если мышца располагается по одну сторону от сухожилия, то она называется одноперистой (m. unipenatus), с двух сторон – двуперистой (m. bipenatus), с нескольких сторон – многоперистой (m. multipenatus).

По отношению к суставам выделяют односуставные, двусуставные и многосуставные мышцы. Существуют мышцы, которые начинаются и заканчиваются на костях, соединенных непрерывными соединениями.

Название мышц зависит от:

1) функции: есть сгибатели (m. flexor), разгибатели (m. extensor), отводящие (m. abductor), приводящие мышцы (m. adductor), подниматели (m. levator), наружные вращатели (m. supinator), внутренние вращатели (m. pronator);

2) направления мышцы или ее мышечных пучков: есть прямая (m. rectus), косая (m. obliqus), поперечная (m. transversus) мышцы;

3) формы: есть трапециевидная, ромбовидная, круглая, квадратная мышцы – и величины: есть длинная, короткая, большая, малая мышцы.

Мышцы, действующие на сустав в противоположном направлении, называются антагонистами, в содружественном направлении – синергистами.

Мышцы, выполняющие то или иное движение, можно разделить на главные и вспомогательные. При сокращении мышцы выполняют удерживающую, преодолевающую, уступающую работу, функцию рычагов первого и второго рода.

Фасции (fasciae) образует футляр для мышц, отделяя их друг от друга, устраняя трение при сокращении мышц относительно друг друга. Благодаря наличию фасций создаются благоприятные условия для ограничения патологического процесса – распространения крови или гноя при травмах и заболеваниях, представляется возможным проведение местного обезболивания.

Каждая анатомическая область имеет свою фасцию. Различают поверхностные (fasciae superficiales) и собственные фасции (fasciae propriae). Поверхностная фасция располагается под кожей, отграничивая мышцы от подкожной клетчатки. При наличии нескольких слоев мышц их разграничивает глубокая фасция. Мышцы, выполняющие разные функции, разделены межмышечными перегородками (septa intermuscularia).

В определенных случаях наблюдаются места утолщения фасций (сухожильная дуга (arcus tendineus), формирующаяся над подлежащим сосудисто-нервным пучком, и удерживатель сухожилий мышц (retinaculum), поддерживающий их в определенном положении).

Каналы, образованные удерживателями сухожилий мышц, формируют влагалище сухожилия (vagina tendinis), в котором происходит движение сухожилия при участии синовиального влагалища сухожилия (vagina synovialis tendinis), образованного синовиальным слоем (stratum synoviale).

Синовиальный слой образован наружной париетальной частью (pars parietalis), которая сращена с фиброзным слоем (stratum fibrosum), и внутренней висцеральной частью (pars tendinea). Эти части, сливаясь на концах синовиального влагалища сухожилия, образуют брыжейку сухожилия (mesotendium).

В местах прилежания мышцы или сухожилия к костной ткани роль синовиального влагалища сухожилия выполняет синовиальная сумка (bursa synovialis).

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от наружного края акромиона, переднего края латеральной трети ключицы, ости лопатки, прикрепляясь к дельтовидной бугристости.

Функция: лопаточная часть разгибает плечо, опускает поднятую руку вниз; ключичная часть сгибает плечо, опускает поднятую руку вниз; акромиальная часть отводит руку.

Иннервация: n. axillaris.

Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и подостной фасции, прикрепляясь к нижней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: супинация плеча.

Иннервация: n. axillaris.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки, подостной фасции, нижней части латерального края лопатки, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: при фиксированной лопатке: приводит поднятую руку к туловищу, разгибает и пронирует плечо в плечевом суставе; при укрепленной руке: оттягивает нижний угол лопатки кнаружи со смещением вперед.

Иннервация: n. subscapularis.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от задней поверхности лопатки над лопаточной остью и от надостной фасции, прикрепляясь к верхней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит плечо, оттягивая капсулу сустава.

Иннервация: n. subscapularis.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от задней поверхности лопатки под лопаточной остью и от подостной фасции, прикрепляясь к средней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: супинация плеча при оттягивании капсулы сустава.

Иннервация: n. suprascapularis.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от латерального края лопатки и от поверхности подлопаточной ямки, прикрепляясь к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: пронация и приведение плеча к туловищу.

Иннервация: n. subscapularis.

Передняя группа мышц плеча.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок. Короткая головка (caput breve) начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки, а длинная (caput longum) – от надостного бугорка лопатки. Обе головки на середине плечевой кости образуют единое брюшко, сухожилие которого прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, супинирует предплечье, повернутое внутрь, сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от верхушки клювовидного отростка, прикрепляясь ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. При пронированном плече участвует в повороте плеча кнаружи.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, прикрепляясь к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Задняя группа мышц плеча.

Локтевая мышца (m. anconeus) берет начало от задней поверхности латерального надмыщелка плеча, прикрепляясь к латеральной поверхности локтевого отростка, фасции предплечья и задней поверхности проксимальной части локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье.

Иннервация: n. radialis.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет три головки. Медиальная головка берет начало на задней поверхности плеча между ямкой локтевого отростка и местом прикрепления большой круглой мышцы. Латеральная головка берет начало от наружной поверхности плечевой кости между бороздой лучевого нерва и местом прикрепления малой круглой мышцы. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки. Головки объединяются и образуют брюшко мышцы, сухожилие которой прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка участвует в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Иннервация: n. radialis.

Передняя группа мышц предплечья.

Передние мышцы предплечья расположены в четыре слоя.

Первый, или поверхностный, слой мышц предплечья.

Круглый пронатор (m. pronator teres) берет начало от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки (это его большая часть) и от венечного отростка локтевой кости (это его малая часть), заканчиваясь на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: поворачивает в локтевую сторону предплечье вместе с кистью, участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: n. medianus.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) берет начало от медиального надмыщелка плеча, прилежащих мышечных перегородок и фасции предплечья, прикрепляясь на середине предплечья.

Функция: участвует в сгибании кисти и натягивает ладонный апоневроз.

Иннервация: n. medianus.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки, прикрепляясь к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в среднее положение между пронацией и супинацией, поворачивает лучевую кость.

Иннервация: n. radialis.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плеча, медиальной межмышечной перегородки и фасции плеча, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает запястье, участвует в отведении кисти в латеральную сторону.

Иннервация: n. medianus.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча (здесь располагается его плечевая головка) и от заднего края локтевой кости, медиального края локтевого отростка, глубокой пластинки фасции предплечья (здесь располагается его локтевая головка), прикрепляясь к гороховидной кости.

Функция: вместе с лучевым сгибателем сгибает запястье и приводит кисть.

Иннервация: n. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) начинается от проксимальных двух третей переднего края локтевой кости (здесь располагается его лучевая головка) и от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиального края венечного отростка локтевой кости и локтевой коллатеральной связки (здесь располагается его плечелоктевая головка), прикрепляясь к основанию средних фаланг.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев, участвует в сгибании кисти.

Иннервация: n. medianus.

Третий слой мышц предплечья.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) берет начало от передней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, участвует в сгибании кисти.

Иннервация: n. medianus.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus).

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.

Четвертый слой мышц предплечья.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) берет начало от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, прикрепляясь к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует кисть и предплечье.

Иннервация: n. medianus.

Задняя группа мышц предплечья расположена в два слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой мышц предплечья.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).

Функция: разгибает II—V пальцы, принимает участие в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. radialis.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: n. radialis.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от задней поверхности локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, прикрепляясь к задней поверхности основания V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть.

Иннервация: n. radialis.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает кисть и сгибает предплечье.

Иннервация: n. radialis.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, прикрепляясь к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает и отводит кисть.

Иннервация: n. radialis.

Глубокий слой мышц предплечья.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) берет начало на задней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья, прикрепляясь к основанию I пястной кости на тыльной стороне.

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало на задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца.

Функция: разгибает указательный палец.

Иннервация: n. radialis.

Супинатор (m. supinator).

Функция: супинирует лучевую кость вместе с кистью.

Иннервация: n. radialis.

Средняя группа мышц кисти.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares).

Функция: приводят II, IV и V пальцы к III.

Иннервация: n. ulnaris.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales).

Функция: отводят II, IV и V пальцы от III.

Иннервация: n. ulnaris.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales).

Функция: разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев, сгибают их проксимальные фаланги.

Иннервация: n. ulnaris, n. medianus.

Мышцы возвышения большого пальца.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis).

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. medianus.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis).

Функция: приводит большой палец кисти, участвует в его сгибании.

Иннервация: n. ulnaris.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis).

Функция: противопоставляет большой палец кисти.

Иннервация: n. medianus.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis).

Функция: участвует в приведении большого пальца кисти, сгибает его проксимальную фалангу.

Иннервация: n. medianus, n.ulnaris.

Мышцы возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi).

Функция: отводит мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis).

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis).

Функция: образует слабо выраженные складки на коже возвышения мизинца.

Иннервация: n. ulnaris.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi).

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Иннервация: n. ulnaris.

Вспомогательный аппарат мышц верхней конечности и кисти:

1) фасция плеча (fascia brachii), образующая латеральную межмышечную перегородку (septum intermusculare brachii laterale) и медиальную межмышечную перегородку (septum intermusculare brachii mediale);

2) фасция предплечья (fascia antebrachii);

3) дельтовидная фасция (fascia deltoidei);

4) подмышечная фасция (fascia axillaries);

5) удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum); перекидываясь над бороздой запястья, превращает ее в канал (canalis carpi), в котором расположены влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) и общее влагалище сгибателей (vagina communis musculorum flexorum);

6) удерживатель разгибателей (retinaculum xtensorium);

7) тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), состоящая из глубокой и поверхностной пластинок;

8) ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris).

Внутренняя группа мышц таза.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus) берет начало от краев запирательного отверстия, прикрепляясь к медиальной поверхности большого вертела.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior).

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior).

Функция: эти мышцы поворачиваю бедро кнаружи.

Иннервация: plexus sacrslis.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из подвздошной (m. iliacus) и большой поясничной (m. psoas major) мышц.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.

Иннервация: plexus lumbalis.

Грушевидная мышца (m. pisiformis) берет начало от тазовой поверхности крестца, прикрепляясь к верхушке большого вертела.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: plexus sacrslis.

Наружная группа мышц таза

Напрягатель широкой фасции (m. tensor fascia latae) берет начало от верхней передней подвздошной кости, прикрепляясь к латеральному мыщелку большеберцовой кости; на границе верхней и средней трети тела бедренной кости переходит в подвздошно-берцовый тракт (tractus iliotibialis).

Функция: сгибает бедро, напрягает подвздошно-берцовый тракт.

Иннервация: n. gluteus superior.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) берет начало от гребня подвздошной кости, крестцово-бугорной связки, дорсальных поверхностей крестца и копчика, прикрепляясь к ягодичной бугристости бедренной кости.

Функция: разгибает бедро; задненижние пучки приводят и поворачивают кнаружи бедро, передневерхние пучки отводят бедро, удерживают коленный сустав в разогнутом положении.

Иннервация: n. gluteus inferior.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от ягодичной поверхности подвздошной кости и широкой фасции, прикрепляясь к наружной поверхности и верхушке большого вертела.

Функция: отводит бедро, задние пучки поворачивают бедро кнаружи, передние – кнутри.

Иннервация: n. gluteus superior.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) берет начало от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляясь к верхней части межвертельного гребня.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: n. ischiadicus.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от наружной поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляясь к передненаружной поверхности большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, задние пучки поворачивают бедро кнаружи, передние – кнутри.

Иннервация: n. gluteus superior.

Наружная запирательная мышца (m. obturator externus) берет начало от ветви седалищной кости и наружной поверхности лобковой кости, прикрепляясь к вертельной ямке бедренной кости и суставной капсуле.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius.

Мышцы бедра включают в себя медиальную, переднюю и заднюю группы.

Медиальная группа мышц бедра.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) берет начало от наружной поверхности лобковой кости, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии бедра.

Функция: приводит бедро, поворачивая и сгибая его кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) берет начало от наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости, прикрепляясь к шероховатой линии на теле бедренной кости.

Функция: приводит и сгибает бедро.

Иннервация: n. obturatorius.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) берет начало от ветвей и бугра седалищной кости и нижней ветви лобковой кости, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии бедра.

Функция: приводит и разгибает бедро.

Иннервация: n. obturatorius и n. ischiadicus.

Тонкая мышца (m. gracilis) берет начало от нижней ветви лобковой кости и нижней половины лобкового симфиза, прикрепляясь к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости.

Функция: приводит бедро, сгибает и поворачивает голень кнутри.

Иннервация: n. obturatorius.

Гребенчатая мышца (m. pectineus) берет начало от верхней ветви и гребня лобковой кости, прикрепляясь к площадке, расположенной между шероховатой линией бедра и задней поверхностью малого вертела.

Функция: приводит и сгибает бедро.

Иннервация: n. obturatorius.

Передняя группа мышц бедра.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) состоит из четырех мышц: медиальной(m. vastus medialis), латеральной (m. vastus lateralis) и промежуточной широких мышц бедра (m. vastus intermedius) и прямой мышцы бедра (m. rectus femoris).

Функция: разгибает голень в коленном суставе (прямая мышца сгибает бедро).

Иннервация: n. femoralis.

Портняжная мышца (m. sartorius) берет начало от верхней передней подвздошной ости, прикрепляясь к бугристости большеберцовой кости и фасции голени.

Функция: сгибает и поворачивает бедро кнаружи, сгибает голень.

Иннервация: n. femoralis.

Задняя группа мышц бедра.

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) берет начало от седалищного бугра, прикрепляясь к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и разгибает бедро.

Иннервация: n. tibialis.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) берет начало от седалищного бугра, прикрепляясь тремя пучками к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и разгибает бедро.

Иннервация: n. tibialis.

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) состоит из короткой (caput breve) и длинной (caput longum) головок.

Функция: сгибает голень в коленном суставе и разгибает бедро.

Латеральная группа мышц голени.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) берет начало от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, прикрепляясь к основанию V плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы, сгибает стопу.

Иннервация: n. peroneus superficialis.

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) берет начало от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости, прикрепляясь к основанию I и II плюсневых костей и медиальной клиновидной кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы, сгибает стопу, укрепляет продольный и поперечный своды стопы.

Иннервация: n. fibularis superficialis.

Передняя группа мышц голени.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) берет начало от средней трети передней поверхности тела малоберцовой кости, прикрепляясь к дистальной фаланге большого пальца стопы.

Функция: разгибает большой палец стопы.

Иннервация: n. fibularis profundus.

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) берет начало от верхней половины латеральной поверхности тела и латерального мыщелка большеберцовой кости, прикрепляясь к основанию I плюсневой кости и к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости.

Функция: укрепляет продольный свод стопы, разгибает стопу в голеностопном суставе с одновременной супинацией и подъемом медиального края.

Иннервация: n. fibularis profundus.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) берет начало от передней поверхности тела малоберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости и фасции голени, прикрепляясь к основанию средней и дистальной фаланг II—V пальцев. От нижней части этой мышцы отходит третья малоберцовая мышца (m peroneus tertius).

Функция: разгибает II—V пальцы в плюснефаланговых суставах и стопу в голеностопном суставе (третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы).

Иннервация: n. fibularis profundus.

Задняя группа мышц голени.

Глубокий слой мышц.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) берет начало от задней поверхности тела большеберцовой кости, фасции голени и задней межмышечной перегородки голени, прикрепляясь к дистальным фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает и поворачивает стопу кнаружи и сгибает дистальные фаланги II—V пальцев.

Иннервация: n. tibialis.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) берет начало от нижних двух третей тела малоберцовой кости и межмышечной перегородки голени, прикрепляясь к дистальной фаланге большого пальца стопы.

Функция: сгибает большой палец стопы, укрепляет продольный свод стопы, участвует в супинации, сгибании и приведении стопы.

Иннервация: n. tibialis.

Подколенная мышца (m. popliteus) берет начало от наружной поверхности латерального мыщелка бедра, прикрепляясь к задней поверхности большеберцовой кости над линией камбаловидной мышцы.

Функция: сгибает голень, натягивает капсулу коленного сустава.

Иннервация: n. tibialis.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) берет начало от задней поверхности тела малоберцовой кости, нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости, межкостной перепонки, прикрепляясь ко всем трем клиновидным костям, основанию IV плюсневой кости и бугристости ладьевидной кости.

Функция: сгибает, супинирует и приводит стопу.

Иннервация: n. tibialis.

Поверхностный слой мышц.

Подошвенная мышца (m. plantaris) берет начало на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки, прикрепляясь к пяточному бугру.

Функция: участвует в сгибании стопы и голени, натягивает капсулу коленного сустава.

Иннервация: n. tibialis.

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из камбаловидной и икроножной мышц.

Камбаловидная мышца (m. soleus) берет начало от задней поверхности большеберцовой кости и сухожильной дуги, прикрепляясь к пяточному бугру в составе пяточного сухожилия (tendo calcaneus).

Икроножная мышца (m gastrocnemicus) берет начало над латеральным мыщелком на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра (здесь располагается ее латеральная головка) и медиальном мыщелке бедра (здесь располагается ее медиальная головка), прикрепляясь в составе пяточного сухожилия к пяточному бугру.

Функция: сгибание голени и стопы; при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости.

Иннервация: n. tibialis.

Мышцы тыла стопы.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) берет начало от верхней поверхности пяточной кости, прикрепляясь к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: разгибает большой палец стопы.

Иннервация: n. fibularis profundus.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) берет начало от верхней и латеральной поверхностей пяточной кости, прикрепляясь к основаниям средних и дистальных фаланг вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев.

Функция: разгибает пальцы стопы.

Иннервация: n. fibularis profundus.

Латеральная группа мышц подошвы стопы.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) берет начало от медиальной стороны подошвенной поверхности V плюсневой кости и длинной подошвенной связки, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), берет начало от подошвенного апоневроза, бугристости V плюсневой кости и подошвенной поверхности пяточного бугра, прикрепляясь к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от длинной подошвенной связки, прикрепляясь к V плюсневой кости.

Функция: укрепляет латеральный продольный свод стопы.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Средняя группа мышц подошвы стопы.

Червеобразные мышцы (m. lumbricales) представляют собой четыре мышцы, три из которых начинаются от обращенных друг к другу поверхностей сухожилий длинного сгибателя пальцев, а одна – от медиальной стороны сухожилия длинного сгибателя пальцев; прикрепляются к медиальным сторонам проксимальных фаланг II—V пальцев.

Функция: разгибают дистальные и средние фаланги и сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев.

Иннервация: nn. plantares lateralis et medialis.

Квадратная мышца стопы (m. quadratus plantae) берет начало от наружной стороны нижней поверхности пяточной кости, от латерального края длинной подошвенной связки (здесь располагается ее латеральная головка), от внутренней стороны нижней поверхности пяточной кости и от медиального края длинной подошвенной связки, прикрепляясь с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.

Функция: сгибает пальцы стопы.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) берет начало от подошвенного апоневроза и от передней части подошвенной поверхности пяточного бугра, прикрепляясь к средним фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает II—V пальцы, укрепляет продольный свод стопы.

Иннервация: n. plantaris medialis.

Межкостные мышцы (mm. interossei) подразделяются на подошвенные и тыльные.

Подошвенные межкостные мышцы (m. interossei plantares) берут начало от основания и медиальной поверхности тел III—V плюсневых костей, прикрепляясь к медиальной поверхности проксимальных фаланг III—V пальцев стопы.

Функция: сгибают проксимальные фаланги III—V пальцев, приводят эти пальцы ко II пальцу.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Тыльные межкостные мышцы (m. interossei dorsales) берут начало от обращенных друг к другу поверхностей соседних плюсневых костей, прикрепляясь к основанию проксимальных фаланг и сухожилиям длинного разгибателя пальцев.

Функция: первая межкостная мышца отводит II палец от срединной плоскости, остальные отводят II—IV пальцы к мизинцу; все эти мышцы сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Медиальная группа мышц подошвы стопы.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), берет начало от капсул плюснефаланговых суставов III—V пальцев (здесь располагается ее поперечная головка) и от оснований II—IV плюсневых костей, латеральной клиновидной и кубовидной костей (здесь располагается ее косая головка), прикрепляясь к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: приводит к срединной линии стопы и сгибает большой палец.

Иннервация: n. plantaris lateralis.

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), берет начало от медиальной части бугра пяточной кости, прикрепляясь к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: отводит большой палец стопы в медиальном направлении.

Иннервация: n. plantaris medialis.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) берет начало от клиновидных костей, медиальной стороны подошвенной поверхности кубовидной кости, прикрепляясь к проксимальной фаланге большого пальца и сесамовидной кости.

Функция: сгибает большой палец стопы.

Иннервация: nn. plantares lateralis et medialis.

Вспомогательный аппарат мышц нижней конечности:

1) подвздошная фасция (fascia iliaca); с медиальной своей стороны формирует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus);

2) поясничная фасция (fascia lumbalis);

3) ягодичная фасция (fascia glutea);

4) широкая фасция (fascia lata); состоит из глубокой пластинки, или подвздошно-гребенчатой фасции, и поверхностной пластинки, имеющей подкожную щель, закрытую решетчатой фасцией (fascia cribrosa). От широкой фасции в глубь мышечной ткани отходят медиальная (septum intermusculare femoris mediale) и латеральная (septum intermusculare femoris laterale) межмышечные перегородки бедра. На латеральной стороне бедра широкая фасция образует подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis);

5) фасция голени (fascia cruris); переходит переднюю (septum intermusculare cruris anterior) и заднюю (septum intermusculare cruris posterior) межмышечные перегородки голени;

6) верхний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius);

7) нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius); с внутренней поверхности разделен перегородками, идущими к костям стопы, на три канала. В латеральном канале лежит влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы, в срединном – влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы, в медиальном – влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы;

8) удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum); расположен позади медиальной лодыжки и имеет три канала. В первом канале расположено влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, во втором – влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы, в третьем – влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы;

9) верхний (retinaculum musculorum peroneum superios) и нижний (retinaculum musculorum perineum infrius) удерживатели сухожилий малоберцовых мышц; расположены книзу и позади от латеральной лодыжки. Под верхним удерживателем расположено общее синовиальной влагалище малоберцовых мышц;

10) подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы (vagina tendinis musculi peronei longi plantaris);

11) тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis);

12) подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris).

Мимические мышцы головы делятся на мышцы свода черепа, мышцы, окружающие носовые отверстия, мышцы, окружающие ротовую щель, мышцы, окружающие глазную щель, мышцы ушной раковины.

Мышцы свода черепа образованы надчерепной мышцей (m. epicranus), состоящей из трех частей: затылочно-лобной мышцы, надчерепного апоневроза и височно-теменной мышцы.

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) состоит из затылочного брюшка (venter occipitalis) и лобного брюшка (venter frontalis), которые соединяются посредством надчерепного апоневроза (aponeurosis epicranialis).

Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) берет начало на внутренней стороне хряща ушной раковины, прикрепляясь к латеральной части сухожильного шлема.

Функция: затылочное брюшко оттягивает кожу головы назад, лобное брюшко оттягивает кожу лба кверху, поднимая брови.

Иннервация: n. facialis.

Мышца гордецов (m. procerus) берет начало на наружной поверхности носовой кости, заканчиваясь в коже лба.

Функция: расправляет поперечные складки на лбу, образует поперечные складки у корня носа.

Иннервация: n. facialis.

Мышцы, окружающие носовые отверстия.

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi), берет начало над медиальным резцом верхней челюсти, прикрепляясь к хрящевой части перегородки носа.

Функция: опускает перегородку носа.

Иннервация: n. facialis.

Носовая мышца (m. nasalis) состоит из двух частей:

крыльной части (pars alaris); берет начало на верхней челюсти, вплетаясь в кожу крыла носа. Функция: расширяет отверстия носа, оттягивает крыло носа латерально и вниз.

2) поперечной части (pars transversa); берет начало на верхней челюсти и переходит в одноименную мышцу противоположной стороны. Функция: суживает отверстия носа. Иннервация: n. facialis.

Мышцы, окружающие ротовую щель.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из губной (pars labialis) и краевой частей (pars marginalis).

Функция: участвует в акте жевания и сосания, закрывает ротовую щель.

Иннервация: n. facialis.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), берет начало от основания нижней челюсти, прикрепляясь к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: опускает нижнюю губу вниз.

Иннервация: n. facialis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superior), берет начало от подглазничного края верхней челюсти, переходя в мышцу, поднимающую угол рта и крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу.

Иннервация: n. facialis.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), берет начало от основания нижней челюсти, прикрепляясь к коже угла рта.

Функция: опускает угол рта вниз и латерально.

Иннервация: n. facialis.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), берет начало от передней поверхности верхней челюсти, прикрепляясь к углу рта.

Функция: поднимает угол рта.

Иннервация: n. facialis.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) берет начало от скуловой кости, прикрепляясь к углу рта.

Функция: оттягивает угол рта кверху и кнаружи.

Иннервация: n. facialis.

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) берет начало от скуловой кости, прикрепляясь к коже угла рта.

Функция: поднимает угол рта.

Иннервация: n. facialis.

Подбородочная мышца (m. mentalis) берет начало от альвеолярных возвышений медиального и латерального резцов нижней челюсти, прикрепляясь к коже подбородка.

Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка.

Иннервация: n. facialis.

Щечная мышца (m. buccinator) берет начало от ветви нижней челюсти, наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти, переходя в толщу основы нижней и верхней губы.

Функция: прижимает щеку к губам, оттягивает угол рта назад.

Иннервация: n. facialis.

Мышца смеха (m. risorius) берет начало от жевательной фасции, прикрепляясь к коже угла рта.

Функция: оттягивает угол рта латерально.

Иннервация: n. facialis.

Мышцы, окружающие глазную щель.

Мышца, сморщивающая бровь (m. corrigator supercilli), берет начало от медиального отрезка надбровной дуги, прикрепляясь к коже брови с той же стороны.

Функция: оттягивает кожу лба вниз и медиально.

Иннервация: n. facialis.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) состоит из глазничной (pars orbitalis), слезной (pars lacrimalis) и вековой частей (pars palpebralis).

Функция: является сфинктером глазной щели. Слезная часть расширяет слезный мешок, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки со стороны наружного угла глаза, оттягивает кожу щеки вверх, смещает бровь вниз.

Иннервация: n. facialis.

Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) берет начало от сухожильного шлема над ушной раковиной, прикрепляясь к верхней поверхности хряща ушной раковины.

Функция: оттягивает ушную раковину вверх.

Иннервация: n. facialis.

Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) берет начало от сосцевидного отростка, прикрепляясь к задней поверхности ушной раковины.

Функция: оттягивает ушную раковину кзади.

Иннервация: n. facialis.

Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) берет начало от сухожильного шлема и височной фасции, прикрепляясь к коже ушной раковины.

Функция: оттягивает ушную раковину вперед.

Иннервация: n. facialis.

Жевательная мышца (m. masseter) состоит из глубокой и поверхностной частей.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Иннервация: n. trigeminus.

Медиальная крыловидная мышца (m. rterygoideus medialis) берет начало в крыловидной ямке клиновидной кости, прикрепляясь к одноименной бугристости на верхней поверхности угла нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Иннервация: n. trigeminus.

Латеральная крыловидная мышца (m. rterygoideus lateralis) начинается от латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости (нижняя головка) и от верхнечелюстной поверхности и подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости (здесь располагается ее верхняя головка), прикрепляясь к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и передней поверхности шейки нижней челюсти.

Функция: выдвигает нижнюю челюсть вперед при симметричном сокращении, при одностороннем сокращении происходит смещение нижней челюсти в противоположную сторону.

Иннервация: n. trigeminus.

Височная мышца (m. temporalis) берет начало от поверхности височной ямки и внутренней поверхности височной фасции, прикрепляясь к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, оттягивает выдвинутую вперед челюсть назад.

Иннервация: n. trigeminus.

Вспомогательный аппарат мышц головы:

1) жевательная фасция (fascia masseterica);

2) щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea);

3) височная фасция (fascia temporalis); разделяется на глубокую (lamina profunda) и поверхностную (lamina superficialis) пластинки.

Поверхностные мышцы спины.

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) берет начало от подвздошного гребня, срединного крестцового гребня, от остистых отростков всех поясничных позвонков и шести нижних грудных позвонков, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости.

Функция: опускает поднятую руку, разгибает плечо, пронирует и приводит руку к туловищу, при фиксированных верхних конечностях подтягивает к ним туловище.

Иннервация: n. thoracodorsalis.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), берет начало от задних бугорков поперечных отростков четырех шейных позвонков, прикрепляясь к медиальному краю лопатки.

Функция: поднимает и приближает лопатку к позвоночнику, при фиксированной лопатке наклоняет в свою сторону шейный отдел позвоночника.

Иннервация: n. dorsalis scapulae.

Трапециевидная мышца (m. trapezius) берет свое начало от остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков, надостной связки, наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и прикрепляется к задней поверхности наружной половины ключицы (здесь располагаются ее верхние пучки), к лопаточной ости (здесь располагаются ее нижние пучки), к лопаточной ости и акромиону (здесь располагаются ее средние пучки).

Функция: верхние пучки поднимают лопатку, совместно с нижними вращают лопатку в сагиттальной плоскости, все пучки при фиксированном позвоночнике приближают лопатку к последнему; при симметричном сокращении разгибает шейный отдел позвоночника, при одностороннем – поворачивает лицо в противоположную сторону.

Иннервация: plexus cervicalis, n. accessorius.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) берет начало от остистых отростков I и II грудных, VI и VII шейных позвонков, нижней части выйной связки, прикрепляясь к задней поверхности II—V ребер.

Функция: поднимает ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) берет начало от остистых отростков XI и XII грудных, I и II поясничных позвонков, прикрепляясь к четырем нижним ребрам отдельными мышечными зубцами.

Функция: опускает ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Большая и малая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor) берут начало от остистых отростков II—V грудных позвонков (большая ромбовидная), от остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков, нижней части выйной связки, надостной связки (малая ромбовидная), прикрепляясь к медиальному краю лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику.

Иннервация: n. dorsalis scapulae.

Глубокие мышцы спины лежат в три слоя: поверхностный (ременные мышцы головы и шеи, мышца, выпрямляющая позвоночник), средний (поперечно-остистая мышца) и глубокий (межпоперечные, межостистые и подзатылочные мышцы).

Мышцы поверхностного слоя.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) берет начало от остистых отростков III и IV грудных позвонков, прикрепляясь к задним бугоркам поперечных отростков трех верхних шейных позвонков.

Функция: при симметричном сокращении разгибает шейную часть позвоночника, при одностороннем – поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов.

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) берет начало от остистых отростков VII шейного и верхних трех грудных позвонков, нижней половины выйной связки, прикрепляясь к сосцевидному отростку височной кости и шероховатой площадке затылочной кости.

Функция: при симметричном сокращении разгибает шейную часть позвоночника и голову, при одностороннем – поворачивает голову в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), подразделяется на три мышцы: остистую, подвздошно-реберную и длиннейшую.

Остистая мышца (m. spinalis) медиальная, в ней выделяют три мышцы.

Остистая мышца груди (m. spinalis thoracis) берет начало от остистых отростков двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам восьми верхних грудных позвонков.

Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) берет начало от остистых отростков VII шейного и I—II грудных позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам II и III шейных позвонков.

Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) берет начало от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, прикрепляясь к затылочной кости.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов.

Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) делится на три мышцы.

Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) берет начало от подвздошного гребня, прикрепляясь к углам нижних шести ребер.

Подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis) берет начало от шести нижних ребер, прикрепляясь к верхним шести ребрам и задней поверхности поперечного отростка VII шейного позвонка.

Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) берет начало от углов III—VI ребер, прикрепляясь к задним бугоркам поперечных отростков VI и VII шейных позвонков.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Длиннейшая мышца (m. longissimus) делится на три мышцы.

Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) берет начало от поперечных отростков III—VII шейных и I—III грудных позвонков, прикрепляясь к задней поверхности сосцевидного отростка височной кости.

Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) берет начало от верхушек поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков, прикрепляясь к задним бугоркам поперечных отростков II—VI шейных позвонков.

Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis) берет начало от поперечных отростков поясничных и нижних грудных позвонков, задней поверхности крестца, прикрепляясь к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков и задней поверхности нижних девяти ребер.

Функция: разгибают позвоночник, наклоняют его в сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Мышцы среднего слоя.

Пучки поперечно-остистой мышцы (m. transversospinalis) образуют следующие три мышцы.

Многораздельные мышцы (mm. multifidi) берут начало от поперечных отростков нижележащих позвонков, прикрепляясь к остистым отросткам вышележащих.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Мышцы-вращатели шеи, груди и поясницы (mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum) делятся на короткие и длинные.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Полуостистая мышца (m. semispinalis) делится на три части: полуостистую мышцу головы (m. semispinalis capitis), полуостистую мышцу шеи (m. semispinalis cervicis) и полуостистую мышцу груди (m .semispinalis thoracis).

Функция: разгибают грудной и шейные отделы позвоночного столба (одноименные отделы), шейная часть запрокидывает голову назад.

Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов.

Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи (mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) делятся на латеральные и медиальные в поясничном отделе и на передние и задние в шейном отделе позвоночника.

Функция: наклоняют одноименные отделы позвоночного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Межостистые мышцы поясницы, груди и шеи(mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).

Функция: разгибают одноименные отделы позвоночного столба.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitalis):

Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior).

Функция: наклоняет в сторону, разгибает и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior).

Функция: при симметричном сокращении она разгибает голову, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову вбок, при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Вспомогательный аппарат мышц спины:

1) пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis), состоящая из двух пластинок: глубокой и поверхностной;

2) выйная фасция (fascia nuchae).

Поверхностно залегающие мышцы.

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех частей: ключичной (pars clavicularis), грудино-реберной (pars sternocostalis) и брюшной (pars abdominalis).

Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую руку, поворачивая ее внутрь.

Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor).

Функция: наклоняет лопатку вперед.

Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) берет начало от верхних девяти ребер, прикрепляясь к медиальному краю и нижнему углу лопатки.

Функция: перемещает нижний угол лопатки вперед и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: n. thoracicus longus.

Подключичная мышца (m. subclavius) берет начало от хряща I ребра, прикрепляясь к нижней поверхности акромиона.

Функция: оттягивает ключицу вперед и вниз.

Иннервация: n. subclavius.

Глубоко залегающие мышцы.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis).

Функция: опускает ребра, участвует в акте вдоха.

Иннервация: nn. intercostales.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi).

Функция: поднимают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni).

Функция: опускают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), подразделяются на короткие и длинные.

Функция: поднимают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Подреберные мышцы (mm. subcostales).

Функция: опускают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Строение диафрагмы.

Диафрагма (diaphragma) является мобильной мышечно-сухожильной перегородкой, разграничивающей грудную и брюшную полости.

В диафрагме выделяют сухожильный центр (center tendineum), в котором имеется отверстие нижней полой вены, и три части: реберную (pars costalis), грудинную (pars sternalis) и поясничную (pars lumbalis). В поясничной части имеются аортальное отверстие (hiatus aorticus), ограниченное правой и левой ножками диафрагмы (crus dextrum et crus sinistrum), и пищеводное отверстие (hiatus esophageus).

Функция: при сокращении диафрагмы увеличивается объем грудной полости и уменьшается брюшной; при одновременном сокращении с мышцами живота происходит повышение внутрибрюшного давления.

Иннервация: n. phrenicus.

Вспомогательный аппарат мышц груди.

1) грудная фасция (fascia pectoralis);

2) собственно грудная фасция (fascia thoracica);

3) внутригрудная фасция (fascia endothoracica);

4) ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis);

5) связки, поддерживающие молочную железу (ligg suspensoria mammaria).

Живот (abdomen) – часть туловища, располагающаяся между грудью и тазом.

В животе выделяют следующие области:

1) надчревье (epigastrium), включающее в себя надчревную область, правую и левую подреберные области;

2) чревье (mesogastrium), включающее в себя пупочную область, правую и левую боковые области;

3) подчревье (hypogastrium), включающее в себя лобковую область, правую и левую паховые области.

Мышцы боковой стенки брюшной полости.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) является самой глубокой мышцей боковых отделов; берет начало от глубокой пластинки пояснично-грудной фасции, передней половины внутренней губы подвздошного гребня, от внутренней поверхности шести нижних ребер, переходя в широкий апоневроз по полулунной линии.

Функция: уменьшает размеры брюшной полости, оттягивает ребра вперед к срединной линии.

Иннервация: nn. intercostales, nn ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) берет начало от восьми нижних ребер, переходя в широкий апоневроз, нижняя часть которого направляется к лобковому бугорку и наружной губе гребня подвздошной кости. Нижняя часть апоневроза образует паховую связку (lig. inguinale), натянутую между лобковым бугорком и верхней передней подвздошной остью.

У места прикрепления к лобковой кости апоневроз наружной косой мышцы живота делится на латеральную и медиальную ножки.

Функция: при симметричном сокращении сгибает позвоночник и опускает ребра, при одностороннем – поворачивает туловище в противоположную сторону.

Иннервация: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) берет начало от пояснично-грудной фасции, промежуточной линии подвздошного гребня, латеральной половины паховой связки, прикрепляясь к хрящам последних ребер (здесь располагаются ее верхнезадние пучки) и продолжаясь в широкий апоневроз (это ее ниже расположенные пучки), охватывающий прямую мышцу живота спереди и сзади. Нижняя часть мышцы и пучки поперечной мышцы живота образуют у мужчин мышцу, поднимающую яичко.

Функция: при симметричном сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем – поворачивает туловище в противоположную сторону.

Иннервация: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

Мышцы передней стенки брюшной полости.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) берет начало от лобкового гребня, вплетаясь в белую линию живота (linea alba), которая является фиброзной пластинкой, проходящей по срединной линии от лобкового симфиза до мечевидного отростка. Ее образуют перекрещивающиеся волокна апоневрозов широких мышц живота обеих сторон.

Функция: напрягает белую линию живота.

Прямая мышца живота (m rectus abdominis) берет начало от фиброзных пучков лобкового симфиза и лобкового гребня, прикрепляясь к наружной поверхности хрящей V—VII ребер и передней поверхности мечевидного отростка.

Функция: при фиксированном позвоночнике и тазовом поясе опускает грудную клетку, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricum.

Мышцы задней стенки брюшной полости.

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) берет начало от поперечных отростков нижних поясничных позвонков, подвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки, прикрепляясь к поперечным отросткам верхних поясничных позвонков и нижнему краю XII ребра.

Функция: при симметричном сокращении удерживает позвоночный столб в вертикальном положении, при одностороннем – наклоняет позвоночник в свою сторону.

Иннервация: plexus lumbalis.

Вспомогательный аппарат мышц живота:

1) поперечная фасция (fascia transversa);

2) собственная фасция (fascia propria);

3) влагалище прямой мышцы живота (vagina m recti abdominis).

Среди мышц шеи выделяют поверхностные мышцы (надподъязычные (mm suprahyoidei) и подъязычные (mm infrahyoidei)) и глубокие мышцы (латеральную и предпозвоночную группы).

Поверхностные мышцы шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) берет начало от грудинного конца ключицы и передней поверхности рукоятки грудины, прикрепляясь к сосцевидному отростку височной кости и латеральному отрезку верхней выйной линии.

Функция: при симметричном сокращении запрокидывает голову назад, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону, поворачивая лицо в противоположную.

Иннервация: n. accessories.

Подкожная мышца шеи (platysma) берет начало от поверхностной пластинки грудной фасции, вплетаясь в жевательную фасцию и угол рта.

Функция: оттягивает угол рта книзу и приподнимает кожу шеи.

Иннервация: n. facialis.

Надподъязычные мышцы

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) берет начало от сосцевидного отростка височной кости, прикрепляясь к телу подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость назад, кверху и в свою сторону, при одновременном сокращении перемещает подъязычную кость вверх и назад.

Иннервация: n. facialis.

Двубрюшная мышца (m. didastricus) состоит из двух брюшек. Заднее брюшко берет начало от сосцевидной вырезки височной кости, переходит в промежуточное сухожилие, продолжением которого является переднее брюшко, прикрепляющееся к двубрюшной ямке нижней челюсти.

Функция: при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кзади, кверху и в свою сторону.

Иннервация: n. facialis, n. mylohyoideus.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) берет начало от подбородочной ости, прикрепляясь к телу подъязычной кости.

Функция: при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость с гортанью, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Иннервация: шейное сплетение.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) берет начало от внутренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь к передней поверхности тела подъязычной кости.

Функция: при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость с гортанью, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Иннервация: n. myohyloideus.

Подподъязычные мышцы.

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) берет начало от задней грудино-ключичной связки, задней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы, прикрепляясь к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: ansa cervicalis.

Грудинощитовидная мышца (m. sternothyroideus) берет начало на задней поверхности рукоятки грудины, прикрепляясь к косой линии щитовидного хряща гортани.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: ansa cervicalis.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) берет начало от косой линии щитовидного хряща, прикрепляясь к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости тянет гортань вверх, приближает подъязычную кость к гортани.

Иннервация: ansa cervicalis.

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет два брюшка (нижнее и верхнее); берет начало от верхнего края лопатки и прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости натягивает претрахеальную пластинку шейной фасции, при одностороннем сокращении перемещает подъязычную кость вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: ansa cervicalis.

Медиальная группа.

Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) берет начало от передней дуги атланта, прикрепляясь к базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: шейное сплетение.

Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) берет начало от поперечного отростка атланта, прикрепляясь к латеральной части затылочной кости.

Функция: действуя на атлантозатылочный сустав, наклоняет голову в сторону.

Иннервация: шейное сплетение.

Длинная мышца головы (m. longus capitis) берет начало от передних бугорков поперечных отростков III—VI шейного позвонков, прикрепляясь к базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: шейное сплетение.

Длинная мышца шеи (m. longus colli) состоит из трех частей: нижней и верхней косых и вертикальной.

Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба, при одностороннем сокращении наклоняет шею в свою сторону.

Иннервация: шейное сплетение.

Латеральная группа.

Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) берет начало от передних бугорков поперечных отростков III и IV шейных позвонков, прикрепляясь к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.

Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) берет начало от поперечных отростков II—VII шейных позвонков, прикрепляясь к I ребру.

Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) берет начало от задних бугорков IV—VI шейных позвонков, прикрепляясь к наружной поверхности и верхнему краю II ребра.

Функция лестничных мышц: при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника вперед, при фиксированном шейном отделе поднимают I и II ребра.

Иннервация: шейное сплетение.

Вспомогательный аппарат мышц шеи.

Шейная фасция (fascia cervicalis) состоит из трех пластинок:

1) поверхностной (lamina superficialis);

2) предтрахеальной (lamina pretrachelis);

3) предпозвоночной (lamina prevertebralis).

Между пластинками расположены пространства:

1) надгрудинное межфасциальное;

2) предвисцеральное;

3) позадивисцеральное.