• Главная
• Контакты
• Нашёл ошибку
• Прислать материал
• Добавить в избранное

Рассказ об остеопорозе – коварном и многоликом заболевании – был бы неполным, если не вспомнить о пародонтозе. Современная медицина называет пародонтоз остеопорозом ротовой полости. И такая точка зрения вполне оправдана. Потому что при этом заболевании происходит дистрофическое поражение всех элементов пародонта.

Понятие пародонта объединяет комплекс связанных между собой тканей – десну, надкостницу, костную ткань зубной альвеолы, цемент корня зуба. Костная ткань альвеолярного отростка (страдающая в первую очередь) по структуре и химическому составу не отличается от костной ткани других участков скелета (на 60–70 % она состоит из минеральных солей, на 30–40 % из органических веществ и небольшого количества воды). И есть все основания предположить, что если в организме человека идет общий процесс разрушения, разжижения кости, то он не обойдет стороной и кости в ротовой полости. Такая позиция сформировалась недавно, и ее нельзя назвать безоговорочной. Хотя и ученые, и стоматологи-практики бьются над решением этой проблемы уже не один век.

Впервые пародонтоз описал в 1746 г. П. Фомар, который назвал его «фальшивой цингой». С тех пор медики и пытаются разгадать причину этого довольно распространенного заболевания. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в течение многих лет у нас в стране и за рубежом, свидетельствуют о широкой распространенности пародонтоза и о теснейшей зависимости числа заболеваний от возраста. Так, у детей в возрасте 12–13 лет пародонтоз обнаружен только в 2–4 %, а уже в 14–16 лет им болеет 6—12 %, в 17–18 лет – 19 %, в возрасте 20 лет пародонтоз отмечается у 14–29 % подростков.

По данным, опубликованным сейчас в сети Интернет, этим заболеванием страдает не менее 50 % взрослого населения земного шара. Довольно печальная картина, особенно если учесть, что пародонтоз, как и его «ближайший родственник» остеопороз, поражает человека внезапно. Вернее, проявляется так.

До поры до времени человек практически ничего не чувствует. Процесс, как говорят специалисты, развивается бессимптомно и медленно. Только некоторые в начале болезни чувствуют легкий зуд, пульсацию, иногда ломоту в деснах и челюстях, иногда неприятные реакции на теплоту или холод, на химические раздражители. Как правило, редко кто придает значение этим неясным симптомам и обращается к врачу. Но если даже в самой начальной стадии сделать рентгенограмму, то на ней можно уже заметить, что кость потихоньку разрушается, или, выражаясь языком медицины, начинается «деструкция кортикального слоя межальвеолярных перегородок». Правда, есть еще один более очевидный признак – на зубах появляются отложения зубного камня, и на это должны обратить внимание как врачи, так и пациенты. Кроме того, что камни следует обязательно удалить, необходимо провести полное обследование состояния полости рта.

Мне довелось видеть человека, который по собственной небрежности буквально за несколько лет потерял около десятка зубов. И что особенно неприятно, передних. Вначале стали заметны темнеющие пятна внизу зубов – камни, затем зубы стали как бы больше по размеру – это обнажались корни зубов. В первой (легкой) стадии на одну треть, во второй (средней тяжести) корень обнажается на половину, настолько же уменьшается высота межзубных перегородок. Зубы начали шататься, сделались подвижными. И наконец, когда пародонтоз достиг своей тяжелой формы и корни обнажились больше чем на половину и соответственно настолько же уменьшился размер межзубных перегородок, лунки перестали выполнять свои удерживающие функции – зубы начали просто выпадать. Откусить он уже не мог даже кусочек мягкого хлеба.

Вот тогда он побежал к врачу. Однако было поздно, кроме протезирования, да и то после длительного лечения, стоматолог ничего предложить не смог. А ведь параллельно шел еще один процесс: постоянно ныла поясница, болели коленные чашечки. Значит, остеопороз вгрызался во все костные ткани. И бороться с ним надо было сразу и всеми известными методами.

Правда, случилась эта история много лет назад, и тогда единого взгляда на эту проблему у специалистов не было. Некоторые считали, что заболевание вызывают чисто внешние местные причины, например появление зубного налета при неправильной чистке зубов, или микротравмы во рту, или резкая смена температур – всему этому придавалось решающее значение, способное привести к серьезному воспалению десен, а далее и всех тканей пародонта. Другие утверждали, что вся беда в расстройствах микроциркуляции крови, а это в свою очередь вызывает хроническое воспаление тканей, из-за чего «постепенно рассасывается костная оболочка луночек и зубы начинают шататься». Среди причин возникновения пародантоза назывались и такие: изменение прикуса, скученность зубов, неправильное их расположение, а иногда и их отсутствие, т. е. все то, что ведет к ухудшению гигиены, неравномерному смыканию зубов и дополнительной нагрузке на них.

Действительно, у человека, больного пародонтозом, обязательно найдется один, а то и более из перечисленных симптомов. Но главная беда, как мне кажется, заключается в том, что в таких рассуждениях причина ставилась на место следствия и наоборот. Именно не с основной, глобальной причиной возникновения заболевания, а с его следствием, вторичными факторами или сопутствующими проблемами велась многолетняя борьба. На этом строились все лечебные и профилактические мероприятия. Но уже в 60-е годы большая группа исследователей занялась изучением взаимосвязи между заболеванием пародонтозом и общим состоянием организма. Обратили внимание на то, что у больных пародонтозом наблюдаются нарушения функций желез внутренней секреции. Были отмечены случаи возникновения заболевания при гипо– и гиперфункции щитовидной железы, паращитовидных и половых желез.

И. А. Баранникова в своей книге «Что должен знать каждый о сохранении зубов» (1990 г.) прослеживает не только взаимосвязь пародонтоза с другими болезнями, но и влияние на его течение возрастных причин. Она пишет: «Состояние пародонта тесно взаимосвязано с деятельностью всего организма и испытывает на себе те изменения, которые происходят в целостном организме. Старение не проходит бесследно для функционирования пародонта, оно накладывает отпечаток на состояние всех тканевых компонентов, …снижает устойчивость тканей к неблагоприятным воздействиям внешней среды. В той же мере это относится к различным общим заболеваниям, которые также снижают защитные свойства тканей пародонта. Неблагоприятные факторы внешней среды и общее состояние организма определяют появление и развитие пародонтоза».

Многие специалисты утверждают, что существует прямая зависимость между состоянием нервной системы и заболеваниями пародонта.

В 1996 г. петербургский стоматолог Т. В. Кудрявцева в интервью газете «Здоровье без тайн» однозначно утверждает, что при всех заболеваниях пародонта обязательно поражается костная ткань. И связано это с различными проблемами внутренних органов: «…также ткани пародонта поражаются при сердечно-сосудистых заболеваниях, поражениях опорно-двигательного аппарата, при сидячем образе жизни, при переедании и недоедании, при наследственной предрасположенности. Все эти недуги ведут к иммунодефициту. В результате в ротовой полости возникает дисбактериоз: меняется качественный и количественный состав микрофлоры, и микроорганизмы, в норме не причиняющие вреда, становятся патогенными».

Установлено, что при пародонтозе происходят два основных процесса: воспалительный и дистрофический, на течение которых в значительной степени влияют препараты, содержащие кальций и фтор, а также витамины D, А, В, С, Е.

Если посмотреть рентгенограмму альвеолярных отростков и межзубных перегородок, пораженных пародонтозом, то на ней можно увидеть сильные разрушения костной ткани. Примерно такая же картина наблюдается и на снимках любой кости человека, страдающего остеопорозом. Значит, принцип лечения этих болезней схожий. И его подскажет врач после детального и тщательного обследования. Только комплексное индивидуальное обследование позволяет правильно поставить диагноз, подобрать и провести правильное лечение. А возможностей сейчас для этого достаточно. В наших клиниках широко применяются такие методы функциональной диагностики:

реопародонтография — исследование сосудов челюстной области, оно позволяет определить рабочее состояние сосудов;

полярография – позволяет установить степень насыщенности тканей кислородом;

эхоостеометрия – ультразвуковое исследование плотности костной ткани.

Характер же поражения костной ткани, которая всегда изменяется при заболеваниях пародонта, определяют с помощью обязательного рентгенологического обследования.

Сейчас существует достаточно много методов лечения пародонтоза, и какие из них наиболее эффективны – подскажет время.

Для улучшения местного кровообращения в деснах применяют:

• вакуумную терапию;

• массаж десен;

• дарсонвализацию десен;

• УВЧ;

• электрофорез с витамином В1;

• токи Бернара;

• лампы Биоптрон;

• лазеротерапия;

• полоскание 0,1-процентным раствором декариса;

• апитерапия;

• прием Иммудона и Карбюлозы.

Применяют также иммунотропную терапию – инъекции экстрактом алоэ, фибс.

При пониженной реактивности организма и низких показателях иммунитета применяют гемотерапию и герудотерапию. Стоматологи единогласно утверждают, что при любой форме пародонтоза целесообразна витаминотерапия, особенно витамина С, рутина и комплекса витамина В.

Кроме консервативного и медикаментозного лечения, с пародонтозом активно борются хирурги, используя препараты, восстанавливающие и уплотняющие костную ткань, ортопедическое лечение, предусматривающее изготовление бюгельных шинирующих конструкций, методы, связанные с введением имплантатов.

И есть надежда, что наконец-то наш рот в надежных руках. Напомню еще раз лишь общие рекомендации, которые полезны больным и остеопорозом, и пародонтозом: правильное, полноценное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки, солнце и как можно меньше стрессов.

Конкретно для профилактики пародонтоза:

• тщательная личная гигиена;

• не допускать появления камня на зубах;

• различные виды массажа десен;

• пользоваться только новой щеткой (через полгода ее уже можно считать старой);

• чистить зубы 2–3 раза в день и обязательно хорошей пастой;[2]

• посещать стоматолога не реже одного раза в полгода.

Великий русский ученый М. В. Ломоносов обратил внимание на тот факт, что соки свежих ягод и овощей способны предотвращать развитие цинги, а его ученик Лепехин отметил, что это заболевание можно приостановить соками березы, сосны, ели. Знаменитые русские полководцы А. В. Суворов и М. И. Кутузов, проявляя заботу о здоровье солдат, рекомендовали использовать для борьбы с той же цингой капусту, хрен, щавель, некоторые травы и ягоды.

Народный опыт (после многочисленных испытаний и проверок), к великому счастью, стала, наконец, использовать и современная медицина. Сейчас известно множество препаратов растительного происхождения, которые справляются с самыми разными заболеваниями. Современная наука постоянно находит подтверждение неповторимым целебным качествам самых разных растений. Препараты, изготовленные из растений, отличаются от синтетических тем, что имеют широкий спектр применения, представляют собой хорошо сбалансированный комплекс микроэлементов, витаминов, эфирных масел, биогенных веществ, не дают побочных эффектов и аллергических реакций. К этому неисчерпаемому богатству все чаще стали прибегать и врачи-стоматологи. В их арсенале очень много растений-целителей для лечения пародонтоза.

Как показали исследования, эффективность лечения больных пародонтозом фитопрепаратами довольно высока.

Теперь о наиболее эффективных растениях и препаратах из них.

Алоэ. Это кладовая целебных качеств. Водный экстракт из листьев алоэ применяется для подкожных инъекций при обострениях дистрофически-воспалительной формы пародонтоза.

Астрагал шерстистоцветковый. Настой травы астрагала оказывает ранозаживляющее и тонизирующее действие и применяется при гингиво-стоматитах и пародонтозе в виде полосканий и для приема внутрь. Для полоскания: настой травы астрогала готовят из расчета 2 ст. ложки травы на стакан кипятка. Для приема внутрь: 2 ст. ложки травы настаивают в 1,5 стакана холодной кипяченой воды в течение 4 часов. Процеживают и принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

Лишайники. Их используют для получения натриевой соли успиновой кислоты, которая широко применяется в стоматологической практике, и в частности для лечения пародонтоза, как в виде полосканий (30 капель 1-процентного спиртового раствора на стакан кипяченой воды), так и для обработки зубодесневых карманов. Замечено, что после 3–5 сеансов такого лечения прекращаются или значительно уменьшаются кровоточивость десен, гноевыделение и наступает рубцевание зубодесневых карманов.

Лагохилус опьяняющий. Применяется как кровоостанавливающее средство при кровоточивости слизистых оболочек и кровоизлияниях, а также для предупреждения повышенной кровоточивости при хирургических операциях.

Настой из листьев: 3 ст. ложки залить стаканом кипятка, настаивать в течение 6–8 часов. Взрослым назначают по 1 ч. ложке настоя 3–6 раз в день.

Настой можно использовать местно для аппликаций зубодесневых карманов. Настоем смачивают марлевые салфетки и накладывают на 2–5 минут на кровоточащие ткани или десну при пародонтозе.

Лук репчатый. Оказывает регенерирующее, бактерицидное, противовоспалительное и противоцинготное действие. Препараты аллилчеп (Allilcepum) (спиртовая вытяжка из репчатого лука) и аллилглицер (Allilglycerum) (сгущенная вытяжка из репчатого лука, смешанная пополам со стерильным глицерином) используют в виде полосканий, аппликаций и инстилляций при трофических язвах, язвенном гингиво-стоматите и пародонтозе.

Мать-и-мачеха. Оказывает противовоспалительное, антисклеротическое действие. Применяют листья и цветки в виде настоя и отвара при дистрофически-воспалительной форме пародонтоза, катаральном и гипертрофическом гингивитах.

Первоцвет весенний. Стоматологи рекомендуют использовать его в виде настоя: 2 ст. ложки измельченных листьев первоцвета заварить стаканом кипятка, настаивать 20–30 минут, процедить и принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Подорожник. Сок из свежих листьев подорожника применяют при обострившемся течении пародонтоза для обработки патологических зубодесневых карманов после кюретажа.

Для этих же целей используют мазь из тщательно растертых листьев подорожника, персикового масла и вазелина. Мазь вводят в зубодесневые карманы и покрывают на 1–2 суток защитной повязкой.

Пустырник. По своему действию препараты пустырника (таблетки, экстракт, настойка) сходны с препаратами валерианы. Применяются как успокаивающее средство при превалировании нервного компонента в течении пародонтоза, многоформной экссудативной эритемы и других заболеваниях.

Фиалка трехцветная. Препараты травы фиалки оказывают антисептичесвкое и противовоспалительное действие. Применяется при лечении воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта, при пародонтозе и гиповитаминозе С.

Чай китайский. Котехины китайского чайного листа способствуют усвоению аскорбиновой кислоты тканями пародонта при лечении воспалительного компонента дистрофически-воспалительной формы пародонтоза. На основании клинических лабораторных исследований разработана методика электрофореза витамина С и Р (катехина), для которой используют свежеприготовленные водные растворы витаминов.

Чистотел. Для лечения дистрофически-воспалительной формы пародонтоза используется спиртовая настойка чистотела. Настойка: измельченную траву чистотела залить 70-процентным спиртом в соотношении 1: 5 и настаивать в течение 7 суток, затем отфильтровать через густой марлевый фильтр и к фильтрату добавить равную (по объему) часть чистого глицерина. Последний необходим для придания вязкости и уменьшения раздражающего действия спиртовой настойки на слизистую оболочку полости рта.

Методика применения настойки чистотела следующая: после тщательного снятия зубного камня при помощи шприца через инъекционную иглу с притупленным и полуизогнутым концом производится ирригация межзубных промежутков и патологических зубодесневых карманов 2-процентным раствором чистотела (1 ч. ложка настойки на стакан теплой воды) с целью удаления из десневых карманов остатков над– и поддесневого зубного камня, пищевого детрита и микроорганизмов. Затем десневой край изолируется от действия слюны ватными валиками, и десневые карманы с помощью гладилки заполняются настойкой чистотела с глицерином, либо применяются аппликации на 5—10 минут.

[1 ст. ложку скорлупы кедрового ореха залить стаканом горячей воды, прокипятить 5 минут, процедить, полоскать рот несколько раз в день.

[Весьма эффективны примочки с соком алоэ. Пропитать соком кусочек бинта и приложить к больному месту.

[6 г сухих измельченных листьев брусники залить стаканом горячей воды, кипятить 25 минут, процедить, довести объем до исходного, добавив кипяченой воды. Полоскать рот каждые 2–3 часа.

[1 ст. ложку сухой измельченной травы горца перечного залить 0,5 л горячей воды, кипятить 15 минут, процедить, довести объем до исходного, добавив кипяченой воды. Полоскать рот несколько раз в день.

[2 ст. ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, кипятить 30 минут, процедить, довести объем до исходного, добавив кипяченой воды. Полоскать рот несколько раз в день.

[2 ст. ложки сухих цветков календулы лекарственной залить стаканом крутого кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Полоскать рот несколько раз в день. Если нет сухой календулы, можно приготовить полоскание из аптечной настойки: чайную ложку настойки развести в стакане кипяченой воды.

[1 ч. ложку сухой измельченной коры калины залить стаканом горячей воды, кипятить 30 минут, процедить, довести объем до исходного, добавив кипяченой воды. Полоскать рот каждые 1,5–2 часа.

[Пропитать соком каланхоэ перистого кусочек бинта и прикладывать на 40 минут к больным деснам.

[Полоскать рот 3-процентным раствором мумие (3 г мумие на 97 г воды).

[Полоскать рот 15—20-процентным спиртовым раствором экстракта прополиса (20 капель на стакан кипяченой воды комнатной температуры).

[Пропитать кусочек бинта пихтовым маслом и приложить к десне на 10–15 минут (не дольше, возможен ожог). Повторять процедуру ежедневно в течение 15–20 дней. Через 6 месяцев курс лечения можно повторить. При тяжелой форме пародонтоза еще через 6 месяцев провести третий курс.

[Такую же лечебную процедуру можно провести, используя настойку родиолы розовой, которую необходимо развести в соотношении 1: 10. Держать примочку 15–20 минут.

[5 ст. ложек мелко нарезанной хвои сосны без веточек, 2 столовые ложки истолченных плодов шиповника, 1 ст. ложку измельченной луковой шелухи залить 1,5 л кипятка, кипятить 5 минут. Чуть теплый процеженный отвар пить ежедневно как чай.

[1 ст. ложку сухой измельченной травы фиалки трехцветной залить стаканом горячей воды, кипятить 15 минут, охладить в течение 45 минут, процедить, довести объем до исходного, долив кипяченой воды. Полоскать рот несколько раз в день.

[В качестве полоскания можно использовать крепкий черный или зеленый чай.

При лечении пародонтоза нужно избегать применения любых прижигающих средств.

В качестве профилактики этого заболевания очень полезны твердые овощи и фрукты, например морковка или твердые сорта яблок, которые следует грызть маленькими кусочками для массажа десен и снятия отложений на зубах.